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Abstract V Congreso

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Dra. Silvia Wikinski


La Obesidad como efecto adverso en el tratamiento de la ezquizofrenia. Resultados de un estudio sobre un estudio de ezquizofrenia ultrarresistente

La esquizofrenia es una enfermedad mental que en la mayoría de los casos se acompaña de importante discapacidad y que se asocia a una disminución significativa en la expectativa de vida. El tratamiento incluye el abordaje psicoterapéutico, el psicofarmacológico y estrategias de rehabilitación. Desde el punto de vista farmacológico el grupo terapéutico de primera línea es el de los antipsicóticos, de los cuales hoy en día se elige en primera instancia los atípicos.

La mayor parte de los antipsicóticos atípicos impactan desfavorablemente en el peso corporal y en diversos parámetros metabólicos. En la primera parte de esta presentación me referiré a la frecuencia e intensidad con que estos efectos adversos se observan en personas con esquizofrenia bajo tratamiento con antipsicóticos atípicos.

Por otro lado, un porcentaje de alrededor del 30% de las personas con esquizofrenia no responden a los antipsicóticos atípicos convencionales, formando parte entonces de la subpoblación que sufre esquizofrenia resistente. En estos casos, está indicado el tratamiento con clozapina, un antipsicótico atípico cuya administración se acompaña en algunos casos de neutropenia severa o incluso agranulocitosis, entre otros efectos adversos.

De los pacientes que reciben clozapina aproximadamente la mitad tampoco responde a este fármaco. Este grupo constituye el de los pacientes con esquizofrenia ultrarresistente. Los parámetros asociados al desarrollo de esta forma de la enfermedad no han sido aún dilucidados.

En la segunda parte de esta presentación describiré un proyecto de investigación en el que nuestro grupo viene trabajando que consiste en determinar factores asociados a la ultrarresistencia, con especial foco en el tiempo transcurrido con la enfermedad, la modalidad de tratamiento que recibieron los pacientes y el impacto cardiometabólico de la clozapina. Los resultados preliminares que obtuvimos nos indican que hay una relación entre la respuesta positiva a la clozapina y el aumento del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal. En los hombres, además, la respuesta se asocia positivamente con un aumento de la insulinemia y de la leptina plasmática. Nuestros resultados indicarían entonces que la ausencia de impacto metabólico como consecuencia del tratamiento con clozapina sería un factor asociado a la ultrarresistencia.